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Sildenafil Citrate Contre Indication / Livraison dans le monde (1-3 Jours)

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Sildenafil Citrate Contre Indication

Note 4.3 étoiles, basé sur 362 commentaires.

G04B E03 Mécanisme mapleinfra.com Le sildénafil est un traitement oral des troubles de l’érection.

Dans des conditions naturelles, c’est-à- dire avec une stimulation sexuelle, il restaure la fonction érectile déficiente en accroissant le flux sanguin vers le pénis. Le mécanisme physiologique responsable de l’érection du pénis implique la libération de monoxyde d’azote NO dans le corps caverneux lors de la stimulation sexuelle.

L’oxyde d’azote active alors l’enzyme guanylate cyclase, Sildenafil Citrate Contre Indication, ce qui entraîne une augmentation des concentrations de guanosine- monophosphate cyclique GMPc induisant un relâchement des Sildenafil citrates Contre Indication lisses du corps caverneux et favorisant l’afflux sanguin. Le sildénafil est un inhibiteur puissant et sélectif de la phosphodiestérase du type 5 PDE5spécifique de la GMPc, dans les corps caverneux ; c’est à cet endroit que la PDE5 est responsable de la dégradation de la GMPc.

Le sildénafil a un site d’action périphérique sur les érections. Le sildénafil n’a pas d’effet relaxant direct sur le tissu du corps caverneux humain isolé, mais il accentue de manière importante les effets relaxants du NO sur ce tissu. Par conséquent, une stimulation sexuelle est nécessaire pour que le sildénafil produise ses effets pharmacologiques bénéfiques.

Effets pharmacodynamiques Des études in vitro ont montré que le sildénafil était sélectif Sildenafil citrate Contre Indication la PDE5 qui est impliquée dans le processus érectile.

Son effet est plus puissant sur la PDE5 que sur les autres phosphodiestérases connues.

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Il y a une sélectivité 10 fois plus importante par rapport à la PDE6, impliquée dans le processus de phototransduction de la rétine. Aux doses maximales recommandées, il y a une sélectivité de 80 fois par rapport à la PDE1 et de plus de fois par rapport aux PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 et En particulier, le sildénafil est plus de 4.

Efficacité et sécurité clinique Deux études cliniques ont été conçues spécifiquement afin d’évaluer à partir de quel moment après l’administration et pendant combien de temps le sildénafil pouvait induire une érection en réponse à une stimulation sexuelle, Sildenafil Citrate Contre Indication. Dans une autre étude avec RigiScan, le sildénafil pouvait encore induire une érection en réponse à une Sildenafil citrate Contre Indication sexuelle 4 à 5 heures après l’administration.

Le sildénafil donne lieu à des baisses faibles et passagères de la pression artérielle qui, dans la plupart des cas, ne se traduisent par aucun effet clinique. La baisse moyenne maximale de la pression artérielle systolique en position couchée après administration orale de mg de sildénafil était de 8,4 mmHg.

Le changement correspondant de la pression artérielle diastolique en position couchée était de 5,5 mmHg. Ces baisses de pression artérielle sont compatibles avec les effets vasodilatateurs du sildénafil, probablement en raison de l’augmentation des concentrations de GMPc dans les muscles vasculaires lisses. Des doses orales uniques de sildénafil allant jusqu’à mg administrées à des volontaires sains ne donnaient lieu à aucun effet cliniquement pertinent au niveau de l’ECG.

Aucun effet du sildénafil sur le débit cardiaque ni aucune diminution de débit sanguin dans des artères coronaires sténosées n’ont été mis en évidence. Un essai en Sildenafil citrate Contre Indication aveugle contrôlé versus placebo, a évalué patients présentant des troubles de l’érection et un angor chronique stable et prenant de manière régulière un traitement anti-angoreux à l’exception des dérivés nitrés soumis à une épreuve d’effort. Aucune différence cliniquement Sildenafil citrate Contre Indication n’a été mise en évidence entre le sildénafil et le placebo sur le délai d’apparition d’une crise d’angor.

Des différences légères et passagères dans la différenciation des couleurs bleu et vert ont été détectées chez certains sujets en utilisant le test Farnsworth-Munsell évaluant la distinction des nuances une heure après l’administration d’une dose de mg ; deux heures après l’administration, plus aucun effet n’était remarqué.

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Le mécanisme avancé de cette modification dans la distinction des couleurs est lié à l’inhibition de la PDE6, laquelle joue un rôle dans la cascade de phototransduction de la rétine.

Le sildénafil est sans effet sur l’acuité visuelle ou la sensibilité aux contrastes. Aucun effet sur la motilité ou la morphologie des spermatozoïdes n’est apparu après l’administration par voie orale d’une Sildenafil citrate Contre Indication unique de mg de sildénafil chez le volontaire sain voir rubrique Grossesse et allaitement. Autres informations concernant les essais cliniques: Dans les études cliniques, le sildénafil a été administré à plus de 8 patients âgés de 19 à 87 ans.

Les groupes de patients suivants étaient représentés: En revanche, les groupes suivants étaient peu représentés ou exclus des études cliniques: Dans les études cliniques, le taux d’interruption du traitement dû au sildénafil était faible et similaire au Sildenafil citrate Contre Indication.

La tolérance et l’efficacité du sildénafil se maintenaient dans les études à long terme, Sildenafil Citrate Contre Indication. Population pédiatrique L’Agence européenne des médicaments a accordé une dérogation à l’obligation de soumettre des résultats d’études réalisées avec VIAGRA dans tous les sous-groupes de la population pédiatrique pour le traitement des troubles de l’érection voir rubrique Posologie et mode d’administration pour les informations concernant l’usage pédiatrique.

Donc, les inhibiteurs de ces isoenzymes peuvent diminuer la clairance du sildénafil et les inducteurs de ces isoenzymes peuvent augmenter la clairance du sildénafil.

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Études in vivo L’analyse pharmacocinétique de population des données issues des essais cliniques a montré une diminution de la clairance du sildénafil lors de l’administration concomitante d’inhibiteurs du CYP3A4 tels que le kétoconazole, l’érythromycine, la cimétidine.

Bien que l’incidence des effets indésirables n’ait pas été augmentée chez ces patients, lors de l’administration concomitante de sildénafil et d’inhibiteurs du CYP3A4, une posologie initiale de 25 mg doit être envisagée. Ceci est en accord avec les effets marqués du ritonavir sur un grand nombre de substrats du cytochrome P Le sildénafil n’a aucun effet sur la pharmacocinétique du ritonavir.

Au regard de ces résultats pharmacocinétiques, l’administration concomitante de sildénafil et de ritonavir n’est pas recommandée voir rubrique Mises en garde et précautions d’emploiet en aucun cas la Sildenafil citrate Contre Indication maximale de sildénafil ne doit dépasser 25 mg en 48 heures.

Le sildénafil n’a aucun effet sur la pharmacocinétique du saquinavir voir rubrique Posologie et mode d’administration. On peut s’attendre à avoir des effets plus marqués avec des inhibiteurs plus puissants du CYP3A4 tels que le kétoconazole et l’itraconazole. Chez des volontaires sains de sexe masculin, aucun effet de l’azithromycine mg par jour pendant 3 jours n’a été observé sur l’ASC, sur la Cmax, sur le tmax, sur la constante de vitesse d’élimination ou sur la demi-vie du sildénafil ou de son Sildenafil citrate Contre Indication métabolite circulant.

Le jus de pamplemousse est un faible inhibiteur du métabolisme médié par le CYP3A4 au niveau de la paroi intestinale et pourrait légèrement augmenter les concentrations plasmatiques du sildénafil. Bien que des études portant spécifiquement sur les interactions n’aient pas été menées pour tous les médicaments, l’analyse pharmacocinétique de population a montré que l’administration concomitante de substances du groupe des inhibiteurs du CYP2C9 telles que la tolbutamide, la warfarine, la phénytoïneou du CYP2D6 telles que les inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine, les antidépresseurs tricycliquesSildenafil Citrate Contre Indication, de diurétiques thiazidiques et apparentés, de diurétiques de l’anse et épargneurs potassiques, Sildenafil Citrate Contre Indication, des inhibiteurs de l’enzyme de Sildenafil citrate Contre Indication de l’angiotensine, des antagonistes calciques, des antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques ou des inducteurs du métabolisme médié par les CYP tels que la rifampicine et les barbituriquesétait sans effet sur les propriétés pharmacocinétiques du sildénafil.

L’administration concomitante des inducteurs puissants du CYP3A4, tels que la rifampicine, est donc supposée entraîner des diminutions plus importantes des concentrations plasmatiques de sildénafil.

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Le nicorandil est un hybride d’activateur des canaux potassiques et de dérivé nitré. En raison de la composante dérivé nitré, il peut entraîner une interaction grave avec le sildénafil. La concentration plasmatique maximale du sildénafil étant d’environ 1 rM après administration aux doses recommandées, il est peu probable que VIAGRA affecte la clairance des substrats de ces isoenzymes.

Aucune donnée d’interaction entre le sildénafil et des inhibiteurs non spécifiques des phosphodiestérases tels que la théophylline ou le dipyridamole n’est disponible, Sildenafil Citrate Contre Indication. Riociguat Les études précliniques ont montré une majoration de l’effet hypotenseur systémique lorsque les inhibiteurs des PDE5 étaient associés avec le riociguat.

Dans les études cliniques, Sildenafil Citrate Contre Indication, il a été démontré que le riociguat augmentait les effets hypotenseurs des inhibiteurs des PDE5. Il n’a pas été mis en évidence de bénéfice de l’association dans la population étudiée. L’utilisation concomitante du riociguat avec les inhibiteurs des PDE5, tel que le sildénafil, est contre-indiquée voir rubrique Contre-indications. L’administration concomitante de sildénafil à des patients prenant un traitement alpha-bloquant peut entraîner une hypotension symptomatique chez un faible nombre de sujets sensibles.

Ceci survient le plus souvent dans les 4 heures suivant la prise de sildenafil voir rubriques Posologie et mode d’administration et Mises en garde et précautions d’emploi.

Dans trois études d’interactions médicamenteuses spécifiques, l’alpha-bloquant doxazosine 4 mg et 8 mg et le sildénafil 25 mg, 50 mg ou mg ont été administrés simultanément chez des patients avec une hypertrophie bénigne de la prostate HBP stabilisée sous traitement par doxazosine, Sildenafil Citrate Contre Indication. Lorsque le sildénafil et la doxazosine étaient administrés simultanément chez des Sildenafil citrates Contre Indication stabilisés sous traitement par doxazosine, des rapports peu fréquents de patients ayant une hypotension orthostatique symptomatique ont été recensés.

Ces rapports incluaient des vertiges et des Sildenafil citrates Contre Indication ébrieuses mais aucune syncope. Aucune interaction significative n’a été observée en cas d’administration concomitante de sildénafil 50 mg et de tolbutamide mg ou de warfarine 40 mgdeux substances métabolisées par le CYP2C9.

Vos questions sur le Sildénafil

Le sildénafil 50 mg ne potentialise pas l’allongement du temps de saignement induit par l’acide acétylsalicylique mg. Par rapport au placebo, Sildenafil Citrate Contre Indication, il n’y a pas eu de différence Sildenafil citrates Contre Indication le profil de tolérance chez les patients prenant du sildénafil en association avec l’une des classes d’antihypertenseurs suivantes: Dans une étude d’interaction spécifique où le sildénafil mg a été administré avec l’amlodipine chez des patients hypertendus, on a observé une diminution supplémentaire de la pression artérielle systolique de 8 mmHg en position couchée.

La diminution supplémentaire de la pression artérielle diastolique correspondante était de 7 mmHg en position couchée. Ces diminutions supplémentaires de la pression artérielle étaient similaires à celles observées lors de l’administration du sildénafil seul à des volontaires sains voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques. Le sildénafil mg n’affecte pas la pharmacocinétique à l’état d’équilibre du saquinavir et du ritonavir, deux antiprotéases substrats du CYP3A4.

Traitement contre les troubles de l’érection

Comment réagir en cas de surdosage? Des doses de mg n’apportent pas une efficacité supérieure, mais l’incidence des effets indésirables céphalées, Sildenafil Citrate Contre Indication, rougeur de la face, sensations vertigineuses, dyspepsie, congestion nasale, troubles de la vision était augmentée, Sildenafil Citrate Contre Indication.

Une dialyse rénale ne devrait pas accélérer la clairance du sildénafil, celui-ci étant fortement lié aux protéines plasmatiques et non éliminé par les urines. Aucune étude appropriée et convenablement contrôlée n’a été menée chez des femmes enceintes ou qui allaitent.

Lors d’études de reproduction chez le rat et le lapin, aucun effet indésirable pertinent n’a été observé après administration orale de sildénafil. Aucun effet sur la motilité ou la morphologie des spermatozoïdes n’est apparu après l’administration par voie orale d’une dose unique de mg de sildénafil chez les volontaires sains voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques.

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